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Processus cas de maladie

Déclaration



En ligne

Liens vers le portail d'annonce

 



via Sunet/Sunetplus

(logiciel pour déclarer un accident ou une maladie)

Brochure Sunet / Sunetplus

 

Confirmation

L'employeur reçoit dans les 2 - 5 jours une confirmation avec les informations relatives au:

  • collaborateur compétent
  • numéro de référence du cas

Le salarié reçoit, le cas échéant, une procuration pour déliement du secret médical. La procuration signée permet à AXA d'analyser le cas de maladie.

 

 

Examen et clarifications

AXA examine les points suivants:

  • La déclaration est-elle entièrement complétée et le certificat médical est-il joint?
  • L'assurance couvre-t-elle la maladie?
  • Quelle perte de salaire est couverte?

 

 

Documents incomplets ou incapacité de travail durable

Des clarifications supplémentaires sont nécessaires:

Clarifications médicales
AXA demande un rapport du médecin traitant.
Si des questions subsistent, le service médical d'AXA clarifie p. ex. le point suivant:

  • Existe-t-il une incapacité de travail?
  • Y a-t-il d'autres activités que le salarié pourrait exercer?

AI
Dans certains cas, le salarié est invité relativement tôt à s'annoncer à l'AI. La priorité est le retour au travail avec le soutien de l'AI. L'annonce ne signifie pas obligatoirement qu'une rente AI sera perçue par la suite.

Service externe
Il est possible qu'un entretien personnel entre le salarié et/ou l'employeur et un spécialiste d'AXA soit nécessaire pour clarifier en détail la maladie et l'incapacité de travail.

 

Documents complets et fin de l'incapacité de travail

Aucuneautre clarification n’est nécessaire si

  • la déclaration et le certificat médical ont été fournis,
  • l'incapacité de travail est terminée,
  • et le cas de maladie est couvert avec certitude.
 

Prestation

Durée 1 – 3 mois
AXA s'efforce d'effectuer les clarifications aussi rapidement que possible. Des délais d'attente indépendants d'AXA peuvent parfois résulter de la collaboration avec d'autres parties.

 

Le versement est effectué dans les 2 semaines. 
Décision concernant les prestations positive
Les prestations sont versées à l'employeur
Décision concernant les prestations négative
L'employeur reçoit un courrier final avec la justification d'AXA.

 

 

Ce processus est valable pour 80 % des cas de maladie, certaines étapes et certains délais pouvant varier.


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